МИХАИЛ МУРАШКО ВЫСТУПИЛ НА КОНФЕРЕНЦИИ «НЕДЕЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

От имени Министерства здравоохранения Российской Федерации приветствую участников и гостей XIII Общероссийской конференции с международным участием «Неделя медицинского образования – 2022». 
Традиционно, ежегодно, у нас с вами есть возможность сверить приоритеты и определить основные задачи на ближайшую перспективу в части одного из самых важных для российского здравоохранения аспекта – подготовки высококвалифицированных специалистов для отрасли, а гибридный формат сегодняшней конференции позволяет подключить к обсуждению и выработке необходимых решений максимальное количество участников из любой точки мира, способствует объединению усилий медицинского сообщества, созданию условий для конструктивного диалога и обмена опытом между экспертами. 
Сегодня особое значение в системе здравоохранения должно быть отведено первичной медико-санитарной помощи, ее значение в современной системе здравоохранения невозможно переоценить. 
Пандемия новой коронавирусной инфекции показала, что в кризисной ситуации среди всех систем здравоохранения наиболее оперативно отвечали на новые вызовы и принимали эффективные решения для сохранения здоровья и жизней граждан именно те страны, в которых имеется надежная первичная медико-санитарная помощь, такие как наша страна.
Уже в самом названии определяется ее место – первичная, то есть основная, приоритетная, самая близкая к пациенту. Это первая ступень, обеспечивающая непосредственный контакт медицинских работников и пациентов, максимально приближающая медицинскую помощь к месту жительства и образующая первый элемент непрерывного процесса охраны здоровья. 
Подавляющее большинство обращений за медицинской помощью начинается в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения, и  именно здесь пациентам должна оказываться качественная диагностическая и в последующем лечебная помощь, позволяющая в том числе избегать ненужных временных затрат, сложных и дорогостоящих видов медицинской помощи. От надежности и эффективности работы первичного звена здравоохранения напрямую зависят такие показатели, как увеличение продолжительности жизни населения и снижение преждевременной, предотвратимой смертности. 
А это означает, что первичное звено здравоохранения несет в себе большую интеллектуальную составляющую, так как является высоким пилотажем ведения пациента на длительном отрезке времени. Умение сопровождать пациента долго, управляя рисками для его здоровья, направляя пациента по пути сохранения имеющегося уровня здоровья или даже улучшения – это уникальные и чрезвычайно востребованные навыки, которыми должны обладать специалисты в первичном звене здравоохранения. 
В настоящее время отмечается рост числа врачей-участковых терапевтов, чему в немалой степени способствует закрепленное Минздравом России право выпускников специалитета трудоустроиться на должности врачей участковых служб после прохождения первичной аккредитации. В 2021 году по специальности «Лечебное дело» из 21 980 выпускников, 42% трудоустроилось на терапевтические участки, по специальности – «Педиатрия» из 6 269 выпускников трудоустроилось на педиатрические участки 54%. 
Необходимо продолжать работу в направлении подготовки универсальных специалистов, владеющих не только современными подходами в диагностике и лечении заболеваний, но и ориентированных на работу в цифровой среде, использующих телемедицину, владеющих принципами бережливых технологий. Все эти навыки специалистов повышают доступность и, самое главное, качество первичной медико-санитарной помощи.
Это требует пересмотра части образовательных программ и технологий образования, предусматривая формирование сквозных универсальных компетенций у будущих врачей, и соблюдая главный принцип практикоориентированности. Что обеспечивает практическая подготовка обучающихся. 
В настоящее время 54% подведомственных Минздраву  образовательных организаций высшего образования имеют собственные многопрофильные клиники (более 16 000 коек), что способствует качественной организации практического обучения. 
Более 80,4% всех организаций имеют в качестве структурных подразделений  подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (суммарная мощность около 20 000 посещений в смену).
Кроме того, с более, чем 3,5 тыс. медицинских организаций регионов на договорной основе предоставляют инфраструктуру для подготовки кадров для медицинской отрасли. Вузами на постоянной основе ведется работа по расширению баз практической подготовки и практики. И эту работу, особенно взаимодействия с медицинскими организациями регионов необходимо развивать.
Престиж медицинских специальностей долгие годы не ослабевает, что связано как с развитием медицинской науки и техники, внедрением новых методов диагностики и лечения, так и с динамической адаптацией образовательных программ к реальной ситуации в здравоохранении. Подготовка узких специалистов обеспечивается обучением по программа ординатуры, и сегодня это не только теоретические медицинские знания, это программы, включающие в себя более 70% подготовки на клинических базах, надпрофессиональные навыки.
В последние годы введены такие актуальные медицинские специальности как медицинская микробиология, физическая и реабилитационная медицина, деятельность в рамках которых требует от врача мультидисциплинарных знаний, умений навыков, подготовку по которым нам еще предстоит реализовывать.
В 2021 году за счет федерального бюджета на обучение по программам ординатуры было принято более 17 тысяч специалистов, что на 1,5 тысячи больше, чем в прошлом году. Прирост контрольных цифр приема по сравнению с 2020 годом составил 7%, а по сравнению с 2017 годом – 95%. По сравнению с предыдущим годом на 7% возрос и объем целевого приема. 100% квота целевого приема установлена по 22 специальностям ординатуры.
При этом на долю образовательных и научных организаций Минздрава России приходится около 70% бюджетного приема. Так, на обучение по программам ординатуры в подведомственные Минздраву России в 2021 году поступили около 21 тысячи человек, из них более 13 тысяч за счет средств федерального бюджета и более 7,5 тысяч по договорам с оплатой обучения.
Сегодня в своей деятельности врач должен параллельно решать множество задач, среди которых – клинический поиск, работа в команде, клиническое мышление и умение пользоваться в своей практике широко внедряемыми сегодня «цифровыми помошниками». 
Сократить время адаптации выпускников при приеме на работу возможно путем обучения уже в вузах работе именно в тех информационных системах, которые внедряются в регионе в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)». 
​И адресная подготовка будущих врачей позволяет сегодня уже студентам включаться в оказание медицинской помощи, так с первых дней ухудшения эпидемиологической ситуации, обусловленной распространением вируса, обучающиеся, а так же их наставники и учителя - сотрудники медицинских университетов активно включились в борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Силами наших университетов более 50 тыс. обучающихся (и студенты и ординаторы) и более 15 тыс. сотрудников университетов из числа профессорско-преподавательского состава были задействованы в оказании медицинской помощи пациентам; в клиниках вузов было перепрофилировано более 1,5 тыс. коек.
Работа студентов с пациентами в период пандемии не только оказала серьезную поддержку системе здравоохранения, но и стала важным вкладом в формирование самих будущих врачей – они получили важный опыт общения с пациентами и ценные практические навыки.
Я хотел бы поблагодарить всех тех, кто оказал неоценимый вклад в борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции.
А также реальную помощь системе здравоохранения оказывает российское волонтерское движение, активно поддерживаемое Минздравом России и является сегодня приоритетным направлением социальной и молодежной политики.
В 83 регионах создано 2 400 школьных отрядов волонтеров-медиков. На сегодняшний день более 7 000 школьников, прошедших обучение, могут осуществлять добровольческую деятельность в медицинских организациях.
В рамках Всероссийского проекта по улучшению условий функционирования фельдшерско-акушерских пунктов #ДоброВСело совершено более 3 000 выездов в отдаленные населенные пункты для повышения доступности медицинских знаний.
В период пандемии к участию во Всероссийской акции #МыВместе присоединилось более 250 000 волонтеров. В 2021 году 35 000 добровольцев оказывали помощь в более чем 1 600 медицинских организациях, а 18 390 волонтеров - при вакцинации граждан от новой коронавирусной инфекции во всех регионах страны. К тому же 11 000 добровольцев работали в колл-центрах и на «горячих линиях», было проведено свыше 250 000 психологических консультаций для граждан по вопросам COVID-19.
В заключении хотелось бы сказать, что «Неделя медицинского образования» хороший пример эффективной площадки для диалога ученых, специалистов и координаторов системы здравоохранения различных уровней как в дискуссиях, направленных на обсуждение важнейшей повестки профильного образования и обмен опытом между российскими и международными специалистами, так и в модернизации российского медицинского образования в целом и формировании национальной цифровой модели здравоохранения будущего.
Желаю всем участникам и гостям конференции успехов в работе, плодотворных встреч и контактов и, конечно, крепкого здоровья!

MIKHAIL MURASHKO SPOKE AT A CONFERENCE  "A WEEK OF MEDICAL EDUCATION"

Dear colleagues  and dear friends!

On behalf of the Ministry of Health of the Russian Federation, I welcome the participants and guests of the XIII All–Russian Conference with international participation "A week of Medical Education - 2022".
Traditionally, every year, we have the opportunity to compare priorities and determine the main tasks for the nearest future in terms of one of the most important aspects for Russian healthcare – the training of highly qualified specialists for the industry, and the hybrid format of today's conference enables you to involve the maximum number of participants from all over the world in the discussion and development of necessary solutions, contributes to the joining efforts of the medical community, creating conditions for constructive dialogue and exchange of experience between experts.
Today, primary health care should be paid special attention in the healthcare system, its importance in the modern healthcare system cannot be overstated.
The pandemic of a new coronavirus infection indicated that in a crisis situation, among all health systems, those countries with reliable primary health care, such as our country, were the most responsive to new challenges and made effective solutions to keep  the health and lives of citizens in safety.
Even in the title  it is possible to define its  primary place, it means the main, priority, the closest to the patient.  
This is the first stage that provides direct contact between medical workers and patients, brings medical care as close as possible to the place of residence and forms the first element of the continuous process of health protection.
The great majority of  requests for medical care begins in outpatient-polyclinic branch of healthcare and it is here that patients should be provided with high-quality diagnostic and subsequent medical care, which also enables to avoid useless time spending, complex and expensive types of medical care. Such indicators as the  increase in life expectancy of the population and the  decrease in premature, preventable mortality directly depend on the reliability and efficiency of the primary health care system.
And this means that the primary health care branch carries a large intellectual component, as it is a high level of piloting of patient management for a long period of time. The ability to assist a patient for a long time, managing risks to his health, guiding the patient along the path of maintaining the existing level of health or even its  improving is a unique and in-demand skills that specialists in primary healthcare should possess.
Nowadays it can be noticed the increase in the number of general practitioners thanks to acquired rights of the graduates  fixed by the Ministry of Health of the RF to find a job  of district doctors after passing primary accreditation. 
In 2021, 42% of 21,980 graduates of the specialty "General Medecine" were employed in therapeutic areas, 54% of 6,269 graduates of the specialty "Pediatrics" were employed in pediatric areas.
It is necessary to continue working in the field of training of universal specialists who posses not only modern approaches to the diagnosis and treatment of diseases, but also work-oriented in a digital environment, using telemedicine, and who possess the principles of lean technologies. All these skills of specialists increase the availability and, most important, the quality of primary health care.
It demands to overview a part of educational programs and technologies that will be meant for formation of transferable skills for future doctors and for observing the main principle of practice orientation. Practical training of students will facilitate it.
At present time 54% of higher education institutions subordinate to the Ministry of Health have their own multidisciplinary clinics (more than 16,000 beds), which contributes to the quality organization of practical training.
More than 80.4% of all organizations have their own departments acting as structural units which provide office based medical care  (the total capacity is about 20,000 visits per shift).
Besides, more than 3.5 thousand medical organizations of the regions  privide the infrastructure for training personnel for medical industries on contract basis. Universities are constantly working to expand the bases of practical training and practice. And this work, especially cooperation with medical organizations in the regions, needs to be developed.
The prestige of medical specialties does not loose actuality with years that`s due to the development of medical science and technology, the introduction of new methods of diagnosis and treatment, as well as the dynamic adaptation of educational programs to the real situation in healthcare. The training of specialty doctors is provided by residency program and today that`s not only theoretical medical knowledge, these are programs that include more than 70% of training at clinical bases, supra-professional skills.
In recent years, such topical medical specialties as medical microbiology, physical and rehabilitation medicine have been introduced, activities within which the doctor is required multidisciplinary knowledge and skills that should be still realized.
In 2021, at the expense of the federal budget, more than 17 thousand specialists were accepted for residency program of training  which is 1.5 thousand more than last year. The increase in the admission quotas compared to 2020 was 7%, and compared to 2017 – 95%. The volume of target admission also increased by 7% in comparison  with the previous year. A 100% quota of target admission is set for 22 specialties of the residency.
Moreover about 70% of budget admission falls to the share of educational and scientific organizations of the Ministry of Health of Russia. Thus about 21 thousand people enrolled in residency programs under the jurisdiction of the Ministry of Health of Russia in 2021, more than 13 thousand of them at the expense of the federal budget and more than 7.5 thousand under tuition agreements. 
Nowadays the doctor must  simultaneously solve many tasks, including clinical search, teamwork, clinical thinking and the ability to use "digital assistants" widely implemented today in his practice. 
It is possible to reduce the time of adaptation of graduates when applying for a job by training already at universities to work in those information systems that are being implemented in the region within the framework of the federal project "Creation of a unified digital circuit in healthcare based on a unified state information system in the field of healthcare (EGISZ)".
​And targeted training of future doctors enables students to be involved in the provision of medical care today, so from the first days of the detgradation of the epidemiological situation caused by the spread of the virus, students, as well as their mentors and teachers - employees of medical universities actively joined in the fight against the spread of the new coronavirus infection COVID-19. By the efforts of our universities, more than 50 thousand students (both students and residents) and more than 15 thousand university staff from among the teaching staff were involved in providing medical care to patients; more than 1.5 thousand beds were repurposed in university clinics.
The work of students with patients during the pandemic not only provided serious support to the healthcare system, but also became an important contribution to the formation of future doctors themselves – they recieved important experience in communicating with patients and valuable practical skills.
I would like to thank all those who have made an invaluable contribution to the fight against the spread of the new coronavirus infection.
And as well the Russian volunteer movement, actively supported by the Ministry of Health of Russia, also provids real assistance to the healthcare system and is today a priority area of social and youth policy.
2,400 medical volunteer school teams have been created in 83 regions. At present more than 7,000 students who have passed training can carry out voluntary activities in medical organizations.
Within the framework of the All-Russian project of improving the functioning conditions of paramedic and obstetric centers,#ДоброВСело  more than 3,000 visits to remote settlements have been made to increase the availability of medical knowledge.
At the period of pandemia more than 250,000 volunteers joined the All-Russian action #МыВместе. In 2021, 35,000 volunteers provided assistance in more than 1,600 medical organizations, and 18,390 volunteers provided vaccination of citizens against a new coronavirus infection in all regions of the country. Besides 11,000 volunteers worked in call centers and at "hotlines", and over 250,000 psychological consultations were conducted for citizens on COVID-19 issues.
In conclusion, I would like to say that the "Week of Medical Education" is a good example of an effective platform for dialogue between scientists, specialists and health system coordinators at various levels, both in discussions aimed at discussing the most important agenda of specialized education and the exchange of experience between Russian and international specialists, and in the modernization of Russian medical education as a whole and the formation of a national digital models of healthcare of the future.
I wish all participants and guests of the conference success in their work, productive meetings and contacts and of course good health!